Publikováno

Co potřebujete vědět o krvi v moči (hematurii) u žen

Co potřebujete vědět o krvi v moči (hematurii) u žen

Hematurie znamená přítomnost krve v moči. Některé příčiny jsou specifické pro ženy nebo je jejich výskyt pravděpodobnější.

Krev v moči je často způsobena infekcemi, problémy s ledvinami nebo zraněními.

V tomto článku se zabýváme možnými příčinami krve v moči u žen. Probereme také, kdy navštívit lékaře, diagnózu, možnosti léčby a co může krev v moči znamenat u dětí.

Příčiny

K hematurii může dojít při poškození nebo podráždění části močových cest, které zahrnují ledviny, močový měchýř a močovody.

Krev, která se objeví v moči, však nemusí vždy pocházet z močových cest. U žen se může v moči objevit krev z pochvy, děložního čípku nebo dělohy, což vyvolává falešné zdání hematurie.

Mezi typy hematurie patří:

  • Hrubá hematurie, při které je v moči vidět krev. Moč může vypadat růžově, červeně nebo hnědě.
  • Mikroskopická hematurie, kdy moč obsahuje stopová množství krve, která jsou pouhým okem neviditelná. Mikroskopická hematurie představuje 13-20 % případů odeslání na urologii.


Mezi příčiny krve v moči u žen mohou patřit:

Infekce močových cest


Ženy mají vyšší riziko vzniku infekcí močových cest (IMC) vzhledem k umístění močové trubice.

Podle Národního institutu pro cukrovku a nemoci trávicího ústrojí a ledvin (NIDDK) se nejméně 40-60 % žen během svého života setká s infekcí močových cest.

K infekci močových cest dochází, když se bakterie ze střev dostanou do močové trubice, která odvádí moč z těla ven. Zánět močové trubice se může šířit močovou trubicí a infikovat močovody, ledviny nebo močový měchýř.

Zánět močových cest může způsobit, že lidé pociťují častou a naléhavou potřebu močit.

Mezi další příznaky zánětu močových cest mohou patřit:

  • bolestivé močení
  • zakalená nebo zapáchající moč
  • krev v moči
  • tlak nebo bolest v dolní části zad, břicha nebo v oblasti pánve


Kameny


Přebytečné minerály mohou v močovém měchýři a ledvinách vytvářet tvrdé usazeniny nebo kameny.

Kameny mohou roztrhnout nebo poškrábat sliznici močových cest a souvisejících orgánů. Krev z těchto trhlin se může smísit s močí, což může vést k hrubé nebo mikroskopické hematurii.

Kameny v močových cestách mohou způsobovat následující příznaky:

  • růžová, červená nebo hnědá moč
  • časté močení
  • inkontinenci nebo nedobrovolné močení
  • bolestivé močení
  • zakalená nebo zapáchající moč


Podle nadace Urology Care Foundation mohou riziko vzniku kamenů zvyšovat následující faktory:

  • dehydratace
  • konzumace velkého množství soli
  • gastrointestinální onemocnění, jako je Crohnova choroba nebo ulcerózní kolitida.
  • problémy se štítnou žlázou
  • nadváha nebo obezita


Endometrióza


Krev v moči, která doprovází silné bolesti v dolní části zad, může ukazovat na endometriózu, běžné zdravotní onemocnění, které se vyskytuje u více než 11 % dospívajících a dospělých žen ve Spojených státech.

Endometrióza vzniká, když tkáň podobná endometriu – děložní sliznici – roste v oblastech těla mimo dělohu.

Ačkoli endometrióza může postihnout kteroukoli část těla, obvykle postihuje následující oblasti:

  • vnější sliznice dělohy
  • vaječníky
  • vejcovody

Bez léčby může endometrióza ovlivnit plodnost.

Rakovina


Ačkoli se tak děje méně často než infekce a kameny, rakovina ledvin nebo močového měchýře může také způsobit hematurii.

Moč může jeden den obsahovat krev a druhý den se může zdát čirá. Člověk by neměl čekat, až se krev znovu objeví, než se obrátí na lékaře.

Rakovina močového měchýře může způsobit, že člověk močí častěji nebo méně často. Rakovina ledvin obvykle neovlivňuje návyky člověka při močení, ale může způsobovat bolesti v dolní části zad.

Diagnóza

Léčba krve v moči vyžaduje přesnou diagnózu příčiny. Lékař může zahájit diagnostický proces tím, že prozkoumá zdravotní a rodinnou anamnézu a zjistí, zda se na ní nepodílejí rizikové faktory.

Pravděpodobně se zeptá žen, kdy se u nich naposledy objevila menstruace. Přítomnost menstruační krve v moči může vést k falešně pozitivní diagnóze hematurie.

Lékaři používají k diagnostice krve v moči následující nástroje:

Pánevní vyšetření

Během pánevního vyšetření lékař posoudí stav ženských reprodukčních orgánů, včetně:

  • vulvy
  • pochvy
  • děložního čípku
  • dělohy
  • vaječníků


V závislosti na důvodu vyšetření může lékař vyšetřit také močový měchýř a konečník.

Vyšetření moči


Při vyšetření moči se zjišťuje přítomnost bílkovin, krvinek a odpadních látek v moči. Může odhalit řadu zdravotních potíží, které ovlivňují močové cesty, například onemocnění ledvin a záněty močových cest.

Zobrazovací testy


Zobrazovací testy mohou odhalit kameny, endometriózní výrůstky a cysty v močových cestách a pánvi.

Zobrazovací testy mohou zahrnovat:

  • ultrazvukové vyšetření
  • vyšetření magnetickou rezonancí
  • CT vyšetření
  • cystoskopie


Kdy navštívit lékaře


Lidé by neměli čekat s návštěvou lékaře, pokud si všimnou krve v moči. S lékařem by si měli promluvit i v případě, že se krev sama vyčistí.

Ženy by si měly promluvit se svým lékařem, pokud spatří krev v moči mimo pravidelnou menstruaci, zejména pokud se objeví spolu s následujícími příznaky:

  • silné bolesti v dolní části zad, střev nebo pánve
  • gastrointestinální problémy, jako je zácpa, průjem nebo nevolnost
  • bolestivé močení
  • zakalená nebo abnormálně zbarvená moč
  • zapáchající moč
  • horečka
  • zimnice
  • únava


Krev v moči u dětí

U dětí mohou hematurii způsobit infekce močových cest, močové kameny, úrazy a některá dědičná onemocnění, například polycystické onemocnění ledvin. Obecně platí, že hematurie u dětí nezpůsobí další komplikace. Může odeznít sama bez léčby.

Rodiče nebo opatrovníci by však přesto měli dítě vzít k lékaři.

Ve většině případů lékař na základě fyzikálního vyšetření a výsledků vyšetření moči diagnostikuje základní příčinu hematurie u dítěte.

Přítomnost krve a bílkovin v moči může naznačovat problém týkající se ledvin. V takovém případě by bylo nejlepší vzít dítě k nefrologovi, zdravotníkovi, který se specializuje na léčbu onemocnění ledvin.

Léčba


Léčba hematurie se zaměřuje na základní příčinu.

Záněty močových cest


Lékař může k léčbě hematurie, která je způsobena bakteriální infekcí močových cest, předepsat antibiotika.

Kameny


Lidé, kteří mají ledvinové kameny, mohou očekávat zlepšení příznaků po odchodu kamene. Velké kameny mohou ke zmírnění příznaků vyžadovat buď medikaci, speciální zákrok k rozbití kamene na menší kousky, nebo chirurgické odstranění.

Rakovina


Pokud lékař zjistí, že má člověk rakovinu ledvin nebo močového měchýře, obvykle ho odkáže na onkologa, zdravotnického pracovníka, který se specializuje na léčbu lidí s rakovinou.

Mezi možnosti léčby rakoviny ledvin a močového měchýře patří operace, chemoterapie a ozařování. Léčebné programy se u jednotlivých osob liší v závislosti na stadiu rakoviny a na tom, zda se týká i jiných orgánů.

Závěr


Lékař může pomoci diagnostikovat příčinu krve v moči. Některé příčiny, například endometrióza, jsou specifické pro ženy a ženy mají větší pravděpodobnost výskytu infekce močových cest než muži.

Léčba krve v moči bude záviset na příčině.

Léčba zánětu močových cest obvykle zahrnuje léčbu antibiotiky. Kameny v močových cestách mohou odeznít samy bez léčby. Velké kameny mohou vyžadovat léky k jejich rozbití nebo chirurgické odstranění.

Lidé by měli kontaktovat svého lékaře, pokud se u nich objeví závažné příznaky, které narušují jejich každodenní život.

Zdroje: